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蔡英文下一個挑戰 台灣「健保財務」永續經營只能這樣做
蔡英文高票情趣精品繼續連任總統，接下來四年，他所面臨的挑戰不論是對外或是對內，很多棘手的問題都考驗著她如何應對，說到了健保財務，早期因為健保支出大於收入，為了調漲保費各界都有意見，而健保費從2016年，從4.91%降至4.69%調降費率後，在2017年至2019年出現了短絀的問題。
健康醫藥記者蔣志偉：「台灣的健保到現在，已經邁入了第25年，其實在過去一談到健保費要調漲，總是讓很多民眾，完全不能夠接受的，而另一個聲音也傳出來了就是醫療人員，因為健保制度的關係，有部分的人說讓他們收入變少，但不論如何現在健保署強調在民眾端部分會，未來加強照顧民眾的醫療品質，而在醫師的部分，則是會提供更合理的收入。」
中央健康保險署署長李伯璋：「開個盲腸一萬五千點，那假如一點是一塊錢就拿到一萬五元，同樣一個開刀，現在假如點值變成0.8那開個刀變成拿到一萬兩千元，怎麼越做錢拿得越少，我想這是不好的，所以我一定要把這個點值，能夠做適當的一個拉高，這部分我希望大家一起努力，把一些不必要的醫療行為減少。」
醫界的聲音！健保署長李伯璋聽到了，承諾將會努力，讓健保制度越來越好，而曾經也參與許多健保規劃的「前健保局長鄭守夏」，現任臺大健康政策與管理研究所教授，他認為健保支付標準和醫師收入，都還有討論空間。
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臺大公衛學院健管所教授鄭守夏：「第一個是如果以單向來看，我們的支付標準表，是一些是不合理的，應該要去調，但是以整體而言醫師所得沒有以前好，他可以跟以前比，那他如果跟同儕比呢，跟其它行業比，我們是20年薪水都沒有調漲，所以醫師所得也許沒有這麼差，但是如果說看更大的，我們醫師從健保開辦到現在，整體的醫師人數加倍耶，幾乎是加倍，支付方式是會影響醫師行為沒有錯，那全世界的健保改革，都希望不要再用論量計酬方式，那台灣也有在努力，但是我們可以更認真一點。尾野真知子」
2013年實施二代健保之後，當時健保會將監理與費協兩會合一就是當年度的「醫療費用總額協商」也就是說，要討論支出多少總額給醫界，另外一個就是「健保費率審議」，都在健保會單一平台分階段運作，確保收支連動，達到健保財務平衡。
健康醫藥記者蔣志偉：「健保費從2016年調降費率，從4.91%降至4.69%，而現在從這張圖表當中，可以很明顯的看到，2017年至2019年出現了一個問題，那就是短絀的現象。」
中央健康保險署署長李伯璋：「健保喔理論是收支連動，我收多少錢就用多少錢，但是這幾年來的話，我們隨著老人化社會所以很多時候，我們醫療行為支出更多，因為我們收入的費率沒有改變，那當然到最後我們必須面對這個現實，可能必須要有個因應的方向，我們是希望收入都能夠用在刀口上，讓民眾覺得說他的醫療照顧並沒有打折，這樣他在交保費的時候，他自然比較就是說，會比較甘心一點。」
目前健保已經實施總額支付制度，因此健保醫療費用成長幅度，都管控在合理範圍內，但因為人口結構老化，讓醫療需求持續增加，蔡英文高票，連任當選，下一個四年，台灣健保財務如何持續穩定發展，是關鍵！
臺大公衛學院健管所教授鄭守夏：「我們健保說實話醫界的抱怨很大，因為我們把很多管控的壓力都放在醫界，其實是應該要倒過來我們的民眾，病人是不是，也應該要多負一點責任。」
前衛生署署長楊志良：「未來四年很清楚，原來結餘的安全準備一定會耗盡，那健保是台灣，大家共同的一種社會價值，這是沒有人可以動的。」
曾參與二代健保，其中最重要推手「前衛生署長楊志良」和「時任健保局局長鄭守夏」都認為健保財務要穩定發展下去，最重要的就是依據目前健保法規定，每年依照協議訂定醫療給付總額，視健保整體財務評估。而現在健保支出與收入的安全準備，做為調整費率的依據，如果民眾未來想要獲得更好的醫療服務，更應該了解「健保收入與支出」應達到平衡為目標，台灣健保才能永續經營。
4200萬工廠淪豆腐渣工程？ 地主：樑柱有破洞
台中一位地主控訴，說找了營造商來蓋工廠，沒想到開工4個月後，牆面跟樑柱，都有蜂窩性的孔洞，讓他懷疑是豆腐渣工程，就連工地主任都坦言，這樣的工程有點不OK，結構技師說，除了補強孔洞，鋼筋外露的樑柱，可能要打掉重建。
工地內整面牆上，一塊塊像蜂窩性的泡泡狀孔洞，樑柱上鋼筋外露，甚至還有拳頭大的孔洞，地主趙7段變頻跳蛋先生說找了營造商，幫忙蓋2層樓的工廠，變成這副德行，懷疑是豆腐渣工程。
當事地主趙先生：「這個瑕疵，這個瑕疵，這個差這麼多，這個差這麼多。」
地主實際帶我們繞整個工地一圈，從一進門的牆面，窗戶邊，到建築物的主要樑柱，都有許多蜂窩性泡泡孔洞，有的是破洞，有的則是像被敲壞，還有不規則的碎裂痕跡，地主擔心建築物結構出問題。
當事地主趙先生：「正常的不是這樣，這整情趣禮品哪裡買比較好個，一整面都這樣，這一整面都是吼，對啊，這根柱子尤其嚴重。」
不只地主擔心，就連工地主任都坦言，這樣的工程有點不OK。
工地主任：「不該是這樣子，怎樣都不該是這樣子，但這是不可避免的。」
專業技師說，牆面或非主要結構，可以重新灌漿修補，但主要樑柱有破洞甚至鋼筋外露，可能要打掉重建，窗戶邊有蜂窩還可能引發結構脆弱毀損。
結構技師許庭偉：「從這個結果看是不好的，但不能說完全是施工的問題，可能跟參料，或是混凝土的配土有關。」
豆腐渣工程就在台中大肚區，趙姓地主說當時花了4200萬，跟營造商簽約，開工4個月發現不對勁。
當事地主趙先生：「這個都包起來了，這個沒辦法把它挖出來，這個整個都包起來了，不要讓人家看到，你沒看到嗎？」
其他營造商透漏，如果情趣用品用法要確保施工品質，一定要找第三方專業人士到場監工。
營造商總經理張立偉(非當事人)：「我們都會委託建築師事務所，再派遣一個監造，他主要負責的就是，進度跟品質。」
地主說，今年4月跟營造商簽約，原本預計600平方公尺的2層樓工廠，要在一年後完工，但現在工程出問題，被迫拖延完工時間。
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